تضيق الشريان الكلوي

تضيق الشريان الكلوي
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج
تضيق الشريان الكلوي
تضيق الشريان الكلوي هو تضيق شريان واحد أو أكثر من الشرايين التي تنقل الدم إلى الكليتين (الشرايين الكلوية).

يمنع تضيق الشرايين الكلوية وصول كميات طبيعية من الدم الغني بالأكسجين للكليتين. تحتاج كليتاك لتدفق الدم بشكل كاف إليهما لمساعدتهما على ترشيح الفضلات وإزالة السوائل الزائدة. قد يؤدي ضعف تدفق الدم إلى زيادة ضغط الدم في الجسم بالكامل (ضغط الدم الجهازي أو فرط ضغط الدم) ويتسبب في إصابة نسيج الكلى.



الأعراض
قد لا يسبب تضيق الشريان الكلوي أي علامات أو أعراض حتى تصل الحالة درجة متقدمة. لا يعاني أغلب المصابين بتضيق الشريان الكلوي أي علامات وأعراض. وأحيانًا تُكتشف الحالة بالصدفة خلال اختبارات لأي سبب آخر. قد يشتبه طبيبك كذلك في مشكلة إن كنت مصابًا بما يلي:

ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ فجأة أو يسوء دون تفسير
ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ قبل سن الثلاثين أو بعد سن الخمسين
مع تزايد تضيق الشريان الكلوي، فقد تتضمن العلامات والأعراض الأخرى:

ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه
صوت خروشة مع تدفق الدم عبر الوعاء الدموي الضيّق (لغط)، ويسمعه طبيبك عن طريق وضع السماعة على كليتيك
ارتفاع مستويات البروتين في البول أو أي علامات أخرى على اختلال الوظيفة الكلوية
تدهور الوظيفة الكلوية خلال علاج ارتفاع ضغط الدم
فرط حمل السوائل وتورم أنسجة جسمك
فشل القلب المقاوم للعلاج
متى يجب أن تطلب نصيحة طبية
حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض مستمرة تسبب لك القلق.


الأسباب
يتضمن السببان الرئيسيان لتضيق الشريان الكلوي ما يلي:

تصلب الشرايين الكلوية. تصلب الشرايين هو تراكم الدهون والكولسترول ومواد أخرى (اللويحات) في وعلى جدران الشرايين الخاصة بك. عندما تصبح الرواسب أكبر، يمكن أن تتصلب وتقلل من تدفق الدم وتسبب ندبات في الكلى. في النهاية، يمكن أن ينتج عن ذلك تضيق الشريان. تحدث معظم حالات تضيق الشريان الكلوي بسبب تصلب الشرايين.
خلل التنسج العضلي الليفي. في خلل التنسج العضلي الليفي، تنمو العضلات في جدار الشريان بشكل غير طبيعي. يمكن أن يحتوي الشريان الكلوي على أقسام ضيقة تتبادل مع أقسام أوسع، مما يعطي مظهرًا شبيه بالخرز في صور الشريان.

يمكن أن يتقلص الشريان الكلوي كثيرًا بحيث لا تتلقى الكلية كمية كافية من الدم ويمكن أن تتلف. يمكن أن يحدث هذا في إحدى الكلى أو كلتيهما. لا يعرف الخبراء ما الذي يسبب خلل التنسج الليفي العضلي، ولكن الحالة أكثر شيوعًا عند النساء وقد تكون شيئًا موجودًا عند الولادة (عيبًا خلقيًا).

يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين وخلل التنسج العضلي الليفي على الشرايين الأخرى في الجسم بالإضافة إلى شرايين الكلى (الكلوية) ويسبب مضاعفات.

نادرًا، ينتج تضيق الشريان الكلوي عن حالات أخرى مثل التهاب الأوعية الدموية (الالتهاب الوعائي)؛ أو اضطراب في الجهاز العصبي يؤدي إلى ظهور الأورام على الأنسجة العصبية (الورم العصبي الليفي)؛ أو نمو يظهر في بطنك ويضغط على شرايين الكلى (ضغط خارجي).

عوامل الخطر
تنجم معظم حالات تضيق الشريان الكلوي عن تصلب الشرايين. تُعد عوامل خطر تصلب شرايين الكلى هي نفسها عوامل خطر تصلب الشرايين في الأماكن الأخرى من الجسم وتتضمن:

التقدم بالعمر
ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع نسبة الكوليسترول
داء السكري
السمنة
التدخين وغيره من وسائل تعاطي التبغ
تاريخ عائلي لمرض القلب المبكر
قلة ممارسة الرياضة
المضاعفات
تتضمن المضاعفات المحتملة لتضيق الشريان الكلوي ما يلي:

ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم الناجم عن الأوعية الكلوي)
الفشل الكلوي، الذي يلزمه العلاج بالغسيل الكلوي أو زرع كلى
احتباس السوائل (وذمة) في ساقيك، الذي ينتج عنه تورم الكاحلين أو القدمين
ضيق التنفس بسبب التراكم المفاجئ للسوائل في الرئتين (وذمة رئوية مفاجئة).

المزيد »

تضيق الاحليل

تضيق إحليلي
الأعراض والأسباب

يتكون ضيق الإحليل من ندبات تؤدي إلى تضييق الأنبوب الذي يحمل البول إلى خارج جسمك (مجرى البول). يؤدي الضيق إلى الحد من تدفق البول من المثانة ويمكن أن يتسبب في عدة مشاكل طبية في مسار البول، بما في ذلك الالتهاب أو العدوى.

قد ينجم النسيج المتندب، الذي يمكن أن يضيق مجرى البول بسبب ما يلي:

إجراء طبي ينطوي على إدخال أداة، كالمنظار مثلاً، عبر مجرى البول
الاستخدام المتقطع أو طويل الأجل لأنبوب يُدخل عبر مجرى البول لتصريف المثانة (القسطرة)
رضح مجرى البول أو الحوض، أو إصابة أي منهما
تضخم غدة البروستاتا، أو الخضوع فيما سبق لجراحة لإزالة تضخم غدة البروستاتا أو تقليله
سرطان مجرى البول أو البروستاتا
عدوى منقولة بالاتصال الجنسي
العلاج الإشعاعي
يعتبر التضيق الإحليلي أكثر شيوعًا بين الذكور عنه بين الإناث. وغالبًا ما يكون السبب غير معروف.

تتضمن علامات التضيق الإحليلي وأعراضه ما يلي:

نقص تدفق البول
إفراغ المثانة غير الكامل
بخ البول المتدفق
صعوبة التبول، أو بذل جهد أو الشعور بالألم عند التبول
حاجة ملحة ومتزايدة إلى التبول، أو زيادة مرات التبول
التهاب الجهاز البولي

المزيد »

تضخم الثدي عند الرجال

تضخم الثدي عند الرجال (التثدي في الذكور)
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

صورة توضح تضخم الثدي عند الرجال (التثدي في الذكور)
تضخم الثدي عند الرجال (التثدي في الذكور)
تثدي الرجل (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) هو تضخم الثدي لدى الأولاد أو الرجال، ويحدث نتيجة خلل في هرمونات الإستروجين والتستوستيرون. قد يؤثر تثدي الرجل على ثدي واحد أو الثديين، وأحيانًا بشكل غير مستو. قد يتطور تثدي الرجل لدى حديثي الولادة والأولاد في سن البلوغ وكبار السن من الرجال نتيجة لحدوث تغيرات في مستوى الهرمون، رغم وجود أسباب أخرى أيضًا.

وبشكل عام، لا يُعتبر تثدي الرجل مشكلة خطيرة، غير أنه قد يكون من الصعب التعامل مع الحالة. أحيانًا ما يشعر الرجال والأولاد الذين يعانون تثدي الرجل بألم في الثدي وربما يشعرون بالخجل.

قد يتلاشى تثدي الرجل من تلقاء نفسه. وإذا استمر، فربما يساعد الدواء أو العملية الجراحية في القضاء عليه.

الأعراض
تتضمن علامات التثدي وأعراضه ما يلي:

تضخم أنسجة الغدد الثديية
وجع بمنطقة الثدي
متى تزور الطبيب
يُرجى زيارة الطبيب إذا كنت تعاني من:

التورم
الألم
الألم
تصريف الحلمة في أحد الثديين أو كليهما

الأسباب
يحدث تثدي الذكور بسبب نقص كمية هرمون التستوستيرون بالمقارنة بالإستروجين. يمكن أن يرجع سبب هذا النقص إلى حالات تؤدي إلى حجب تأثير التستوستيرون أو تقلل كميته، أو حالة ترفع مستويات الإستروجين. يمكن أن تخل بالتوازن الهرموني عوامل عدة، منها ما يلي.

التغيرات الهرمونية الطبيعية
يتحكم الهرمونان، التستوستيرون والإستروجين، في تطور السمات الجنسية والحفاظ عليها لدى الرجال والنساء. يتحكم التستوستيرون في الصفات الرجولية، كالكتلة العضلية وشعر الجسم. يتحكم الإستروجين في الصفات الأنثوية، بما فيها نمو الثديين.

يعتقد أغلب الناس أن الإستروجين هرمون يقتصر على النساء، لكن الحقيقة أن أجسام الرجال أيضًا تنتجه، وإن كان بكميات قليلة في المعتاد. مع هذا، فإن مستويات الإستروجين المرتفعة للغاية، أو غير المتوازنة مع مستويات التستوستيرون قد تسبب تثدي الذكور.

تثدي الذكور عند الرضع. يولد أكثر من نصف المواليد الذكور بأثداء متضخمة بسبب تأثيرات الإستروجين من أمهاتهم. بصفة عامة، يزول نسيج الثدي المتورم في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الولادة.
تثدي الذكور في أثناء البلوغ. يشيع إلى حد ما تثدي الذكور بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث في أثناء البلوغ. في أغلب الحالات، يزول نسيج الثدي المتورم من دون علاج خلال ستة أشهر إلى عامين.
تثدي الذكور عند الرجال. يرتفع انتشار تثدي الذكور مرة أخرى بين عمر 50 و69 عامًا. حيث يصاب على الأقل 1 من كل 4 رجال في هذه الفئة العمرية.
الأدوية
هناك مجموعة من الأدوية التي قد تتسبب في حدوث تثدي الذكور. وهذه تشمل:

مضادات الأندروجين التي تستخدم لعلاج تضخم البروستاتا، وسرطانها، وحالات أخرى. تشمل الأمثلة عليها: فلوتاميد، وفيناستيريد (بروسكار، وبروبيسيا)، وسبيرونولاكتون (ألداكتون).
الستيرويدات الابتنائية والأندورجين.
أدوية الإيدز. قد ينشأ تثدي الذكور لدى الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، الذين يتلقون علاجًا يدعى العلاج فائق الفعالية المضاد للفيروسات القهقرية (HAART). يرتبط عقار إيفافيرنز (ساستيفا) بتثدي الذكور أكثر من غيره من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.
الأدوية المضادة للقلق، مثل ديازبام (فاليوم).
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
المضادات الحيوية.
أدوية القرحة، مثل سيميتيدين (تاجامت إتش بي).
علاج السرطان (العلاج الكيميائي).
أدوية القلب، مثل ديجوكسين (لانوكسين).وحاصرات قنوات الكالسيوم.
أدوية الحركة المعدية، مثل ميتوكلوبراميد (ريجلان).
عقاقير الشوارع والكحوليات
تتضمن المواد التي تؤدي إلى تثدي الذكور:

الكحول
الأمفيتامينات
الماريجوانا
الهيروين
الميثادون
الحالات الصحية
يمكن أن تؤدي حالات صحية عديدة إلى تثدي الذكور عن طريق التأثير في التوازن الهرموني الطبيعي. وهذه تشمل:

قصور الغدد التناسلية. يمكن أن ترتبط أي من الحالات التي تتداخل مع الإنتاج الطبيعي للتستوستيرون، مثل متلازمة كلينفلتر.، أو قصور النخامية.
التقدم بالعمر. يمكن أن تتسبب في تثدي الرجال التغيرات الهرمونية التي تحدث مع التقدم الطبيعي بالعمر، خاصة لدى الرجال الذين يعانون السمنة.
الأورام. يمكن أن تنتج بعض الأورام، كتلك التي ترتبط بالخصيتين أو الغدد الكظرية أو الغدة النخامية، هرمونات تغير في توازن هرموني الذكورة والأنوثة.
فرط نشاط الغدة الدرقية. في هذه الحالة، تنتج الغدة الدرقية هرمون الثيروكسين بإفراط.
الفشل الكلوي. يعاني أكثر من نصف الأشخاص الذين يعالجون بغسيل الدم المنتظم تثدي الذكور، بسبب التغيرات الهرمونية.
فشل الكبد وتليفه. ترتبط التذبذبات الهرمونية المتعلقة بمشاكل الكبد، وأدوية علاج تليفه، بتثدي الذكور.
سوء التغذية والمجاعة. عندما يُحرم الجسم مما يكفيه من مواد غذائية، تنخفض مستويات التستوستيرون، بينما تبقى مستويات الإستروجين ثابتة، مما يؤدي إلى خلل التوازن الهرموني. ويمكن أن يحدث تثدي الذكور أيضًا عند استئناف الحصول على التغذية الطبيعية.
المنتجات العشبية
رُبط بين تثدي الذكور والزيوت النباتية، كزيوت شجرة الشاي أو اللافندر، المستخدمة في الشامبوهات، والصابون، ومستحضرات الترطيب. ومن المحتمل أن يرجع هذا إلى نشاطها الإستروجيني الضعيف.

عوامل الخطر
تتضمن عوامل خطر الإصابة بتثدي الذكور ما يلي:

المراهقة
مراحل العمر المتقدمة
استخدام ستيرويدات أو أندروجينات ابتنائية لتحسين الأداء الرياضي
حالات صحية معينة، منها أمراض الكبد والكلى، ومرض الغدة الدرقية، والأورام النشطة هرمونيًا، ومتلازمة كلينفلتر
المضاعفات
لدى تثدي الرجل مضاعفات جسدية قليلة، ولكن قد يُسبب مشكلات نفسية وعاطفية ناتجة عن المظهر.

الوقاية
توجد بضع عوامل يمكن أن تؤدي السيطرة عليها إلى الحد من خطر تثدي الذكور:

تجنب استخدام العقاقير غير المشروعة. والأمثلة تشمل السترويدات والأندروجينات والأمفيتامينات والهيروين والماريجوانا.
تجنب تناول الكحول. لا تتناول الكحول، أو تناوله باعتدال.
افحص أدويتك إذا كنت تتعاطى دواء معروف بتسببه بتثدي الذكور، فاسأل الطبيب إذا كانت هناك بدائل أخرى.

المزيد »